В завершение Года семьи «Блокнот Ростов» решил поговорить с Сергеем Шкодиным, врачом-урологом-андрологом высшей категории КДЦ «Здоровье», о современных методах борьбы с мужским бесплодием. А также узнать, что может привести к проблемам с зачатием.

Когда стоит обращаться к врачу-андрологу, с какими проблемами вы можете помочь?

Традиционно обращаются в связи с проблемами в сексуальном или репродуктивном здоровье. Хотя мы успешно занимаемся и гипогонадизмом, и мужским «нефизиологическим» старением, ожирением, которое связано с дефицитом мужских половых гормонов, мужской контрацепцией и самыми различными анатомо-функциональными изменениями мужских половых органов. Начиная от болезни Пейрони, когда образуется бляшка и вызывает деформацию мужского полового члена, не дает возможности вести нормальную сексуальную жизнь. И заканчивая различными дисморфофобиями, когда мужчину или партнершу не устраивает размер или форма половых органов.

Надо сказать, что подавляющее большинство андрологов нашей страны вышли из медицинской специальности «урология». Поэтому успешно решают проблемы мочеполовой системы у мужчин.

Но, конечно, на приеме мы ждем наших профильных пациентов, с патологиями, которые вызывают у нас азарт. В первую очередь это различные сексуальные нарушения. Мужчины обращаются с нарушением качества эрекции, с изменением длительности полового акта, с изменением цвета или консистенции семенной жидкости, с какими-то патологическими примесями. Нарушение яркости или полное отсутствие оргазма и еще множество жалоб, которые мужчин по этому поводу беспокоят.

Вторая наша «любимая» патология – это репродуктивные нарушения. К нам приходят мужчины из пар, у которых не получается завести ребенка, и те пары, которые по какой-то причине тревожатся, что у них не наступит спонтанная беременность. И для этого есть целый ряд факторов. Например, мужчина контактировал с какими-то репротоксичными факторами окружающей среды. Может быть, на производстве. Или мужчины, у чьих родственников были проблемы с зачатием. Мужчина мог переносить различные инфекционно-воспалительные заболевания половых органов. Такие пары хотят до зачатия пройти обследование.

Кроме того, к нам обращаются, и мы успешно помогаем мужчинам, у которых есть различные инфекционно-воспалительные заболевания гениталий и органов малого таза. Самыми распространенными являются всем известные простатит – воспаление предстательной железы, воспаление головки и крайней плоти полового члена – баланопостит; различные инфекции, передающиеся половым путем.

Безусловно, в сферу наших интересов входит дефицит мужских половых гормонов, гипогонадизм. Данное изменение приводит к тому, что у мужчин развивается избыточная масса тела, инсулинорезистентность, гипертония, различные проблемы костно-мышечной системы, центральной нервной системы, в том числе и поведенческие нарушения и нарушения сна. И мужчины очень сильно страдают от этого, теряют свою социальную функцию. В этом всем мы можем помочь. То есть в принципе любые эндокринные заболевания, которые приводят к снижению уровня мужских половых гормонов, попадают под нашу компетенцию.

Безусловно, врач-андролог может помочь в диагностике и лечении онкозаболеваний органов мошонки, полового члена, предстательной железы. Кроме того, такие известные, у всех на слуху, заболевания, как аденома предстательной железы, варикоцеле, уретрит, водянка яичка, фимоз. Это все, что мы с успехом можем вылечить.

В какой ситуации мужчине стоит проверить фертильность?

Если пара живет регулярной половой жизнью в течение одного календарного года, не предохраняясь, и у них не наступает спонтанная беременность, это требует обязательной проверки мужской фертильности, независимо от возраста пациентов.

Какой процент пар испытывает проблемы с зачатием, и у кого чаще диагностируют бесплодие, у мужчин или женщин?

Если мы обратимся к материалам, которые широко доступны, по данным всемирной организации здравоохранения, на нашей планете 15% пар являются бесплодными. Это приблизительно 48,5 миллионов пар. Или, по другим данным, 17,5% взрослого населения Земли сталкиваются с проблемами с зачатием, то есть каждый шестой житель.

А если говорить о статистике бесплодия внутри пары, примерно 30% приходится на мужской фактор, 30% на женский, 30% сочетанная патология и 10% приходится на бесплодие, причину которого выяснить не удается.

Какие причины чаще всего вызывают проблемы с зачатием с мужской стороны?

Традиционно лидирующими проблемами, из-за которых возникает мужчина имеет трудности с зачатием, являются различные инфекции половых путей, в том числе передающиеся половым путем. Это варикоцеле. И в последнее время, лично на моем приеме, значимо увеличился поток мужчин, у которых есть эндокринные патологии. Начиная от заболеваний щитовидной железы, надпочечников, до сахарного диабета.

Ну и факторы окружающей среды: наша экология, стресс, текущая геополитическая ситуация не прибавляют репродуктивного здоровья мужчинам.

Как мужчин проверяют на бесплодие?

В этом вопросе с мужчинами достаточно легко работать: нам нужен всего лишь один анализ, спермограмма. Если мужчина правильно к ней подготовится, мы увидим его максимальные возможности. То есть за один визит мы можем определить, что так, что не так. Самое главное – 3-5 дней воздерживаться от половых актов, около недели не употреблять алкогольных напитков, не подвергаться воздействию высоких температур в банях и саунах. Ни в коем случае не сдавать спермограмму на фоне каких-то инфекционных состояний с повышенной температурой тела. Желательно в течение нескольких дней полноценно высыпаться. И не работать с различными токсическими веществами: бензин, лакокрасочные продукты, радиация, ионизирующее излучение. Это все желательно исключить, тогда мы увидим его максимальные возможности и сможем оценить фертильность.

На сегодняшний день бесплодным считается мужчина только когда у него полностью отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Все остальное решаемо.

Само исследование занимает около 1,5 суток.

Какие методы лечения мужского бесплодия существуют?

Традиционно у нас есть консервативное и хирургическое лечение мужского бесплодия. К консервативному лечению мы относим лечение тех заболеваний, которые могли привести к репродуктивным нарушениям. Например, инфекции, простатит, гормональные отклонения. Стимуляция сперматогенеза, включая гормональную стимуляцию, и это различные физиотерапевтические аппаратные методы лечения. Не очень популярна и дает хороший эффект криотерапия, криосауна. Это гиперборическая оксигенация, барокамера, озонотерапия, карбокситерапия.

Кроме того, это различные эпигенетические методы воздействия, к ним относится психологическая помощь парам, которые испытывают трудности с зачатием. Психотерапевтическая помощь, когда они испытывают страх материнства или отцовства – и таких пар сейчас немало. Иглорефлексотерапия, которая является именно эпигенетическим регулирующим фактором. Изменение образа жизни, физические нагрузки, смена характера работы. Питание – очень важный фактор сейчас, и не столько надо отказываться, сколько нужно поменять характер питания, добавить так называемую живую пищу, например, ферментированную и проростки, сырые продукты: орехи, семечки; специальные качественные нутрицевтики, которые восполняют имеющиеся дефициты у мужчин. На этом консервативное лечение заканчивается.

Хирургическое лечение разнообразно, есть тройка лидеров. Первое – это различные способы лечения варикоцеле. В КДЦ «Здоровье» используют разнообразные методики, как оперативные, так и малоинвазивные. На втором месте встречаются объемные образования органов мошонки, в основном это кисты. И третье – это биопсии. Либо придатка яичка как с целью забора материала для исследования, так и с целью проведения потом вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — метод лечения бесплодия, который используется как вспомогательный при проведении ЭКО), или для криоконсервации.

А в каких ситуациях при мужских патологиях стоит прибегнуть к ЭКО?

Есть чисто мужские факторы, когда мы вынуждены отправить пару на ЭКО. Первое – это когда сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. И они получены с помощью биопсийного пистолета, а затем используются в ИКСИ.

Второе – различные тяжелые нарушения сперматогенеза, которые не подлежат коррекции. Это, как правило, различные генетические синдромы. Там мы сразу понимаем, когда выявили этот синдром, что надо идти на ЭКО и ИКСИ. Как бы мы этого пациента ни лечили, результата другого не будет.

Третье – когда мы лечили мужское бесплодие в полном объеме, в соответствии со всеми критериями качества, стандартами и клиническими рекомендациями, и у нас результата нет. Таких пациентов мы тоже отправляем на ЭКО.

Четвертое – это те мужчины, у которых высокий показатель антиспермальных антител в сперме, это иммунологическое бесплодие.

Ну и пятое – это ретроградная эякуляция. Это когда есть патология спинного мозга или другая полинейропатия, например, диабетическая, и у них заброс семени в момент оргазма происходит в мочевой пузырь, а не наружу. Такие сперматозоиды мы получаем из мочи либо опять же делаем биопсию. В год я встречаю таких трех-четырех пациентов.

Этот год был объявлен Годом семьи, и хотелось бы у вас спросить, сколько пар в этом году после вашего приема смогли зачать ребенка?

После комплексного обследования и лечения в стенах нашей клиники около 10 пар, обратившихся к нам, самостоятельно смогли зачать ребенка. И около 23-25 человек были отправлены на вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО и ИКСИ.

Я желаю нашим пациентам мирного неба, здоровья и успехов в их профессиональной и трудовой деятельности. Потому что успехи – это лучшая психотерапия. Когда у нас хорошее настроение, когда мы добиваемся результатов, болезни к нам меньше цепляются.

Записаться на консультацию к врачу-урологу-андрологу Шкодину Сергею Валентиновичу можно по телефонам (863) 269-21-74, 8-989-613-75-35

Колл-центр (863) 2222-333

Клинико-диагностический центр «Здоровье» в г. Ростове-на-Дону
Филиал - пер. Университетский, 52

www.univers.center-zdorovie.ru
www.center-zdorovie.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Реклама. ГБУ РО «КДЦ «Здоровье» в г. Ростове-на-Дону, ИНН 6164100118

Оксана Петина

Наш сайт в соцсетях: Одноклассники, ВКонтакте, Telegram, Дзен.